贵州省黔东南苗族侗族自治州人民政府办公室


关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

黔东南府办发〔2009〕114号


州人民政府办公室关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

各县市人民政府，凯里经济开发区和黔东循环经济工业区管委会，州政府各部门、各直属机构：
《黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二○○九年五月八日

黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步完善我州基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇非从业居民的基本医疗需求，促进和谐社会建设，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、贵州省人民政府《关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）及相关文件精神，结合我州实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保险制度。
　　第三条　建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则。
　　（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”，筹资与保障水平与我州的经济发展水平以及各方面承受能力相适应的原则；
　　（二）坚持以家庭（或个人）缴费为主，政府给予适当补助和鼓励参保的原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
　　（四）坚持实行 “保大病、保住院”的原则。
　　第四条　我州城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，州、县（市）两级管理。全州实行统一的筹资标准和保障待遇。
　　第五条　城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围是具有本州行政区域内户籍的，且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各级各类学校在校学生、少年儿童（包括婴幼儿）和其他非从业城镇居民。
　　暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。企业具备缴费能力后，应参加城镇职工基本医疗保险。
　　第六条　各级劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查。各级财政、卫生、教育、公安、民政、残疾人联合会等部门，配合劳动保障行政部门做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　（一）财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付；
　　（二）卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督和管理；
　　（三）教育部门负责大、中、小学生参保登记和缴费宣传工作；
　　（四）公安部门负责参保人员的户籍认定；
　　（五）民政部门负责低保对象（含无劳动能力、无生活来源，又无法定赡养、抚养、扶养义务人，以下简称“三无”人员）、低收入家庭60周岁以上老年人的认定；
　　（六）残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。
　　第七条　州级社会保险经办机构负责统筹、协调、指导全州城镇居民基本医疗保险业务经办工作，负责全州城镇居民基本医疗保险基金的集中管理。县（市）级社会保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的参保登记和基金的征缴、管理、支付。
　　第八条　加强社会保险经办机构建设，增加人员编制，专人专职负责城镇居民基本医疗保险工作。加大资金投入，建立全州统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，实现数据集中管理，服务向乡（镇）劳动保障所、社区延伸，不断提高工作效率和质量。

第二章　城镇居民基本医疗保险基金的筹集

　　第九条　城镇居民基本医疗保险基金收入由以下各项构成。
　　（一）参保家庭（或个人）缴纳的基本医疗保险费收入；
　　（二）财政补助收入；
　　（三）居民基本医疗保险基金利息收入；
　　（四）法律、法规规定的其它收入。
　　城镇居民基本医疗保险费收缴使用财政部门监制的专用收款收据。
　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
　　第十条　城镇居民基本医疗保险基金的筹集标准为：
　　（一）各类大、中、小学阶段的在校学生、少年儿童每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象的或重度残疾的学生和少年儿童，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（二）非从业城镇居民18周岁（含18周岁）以下的每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（三）非从业城镇居民18周岁以上的每人每年200元，其中：家庭（个人）缴纳120元，财政补助80元。低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助190元；
　　（四）“三无”人员参加城镇居民基本医疗保险，按每人每年200元筹集，由财政全额补助。
　　有条件的用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
　　第十一条　地方政府对参保居民的补助，除省政府补助以外，其余部分分别由州级承担25%，县（市）承担75%。
　　各县（市）财政按居民户籍所在地承担相应的补助资金。补助标准根据经济发展情况和国家、省的有关规定适时进行调整。
　　第十二条　各县（市）乡、镇、街道办事处、社区的劳动保障所负责办理城镇居民基本医疗保险家庭参保登记、变更、信息采集、证、卡发放等工作；县（市）社会保险经办机构负责缴费核定和申领《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的工作；学校、幼儿园负责办理大、中、小学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集和《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的发放等工作。
　　第十三条　城镇居民基本医疗保险费按自然年度一次性缴纳，中途参保的，按当年所剩月数，以每月缴费标准的十二分之一一次性缴纳。
　　第十四条　各级政府应将补助的城镇居民基本医疗保险费列入同级财政预算，并及时按年度拨付到位。

第三章　城镇居民基本医疗保险待遇

　　第十五条　城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民符合支付范围的住院医疗费用和特殊病门诊治疗费用，不设个人账户。
城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准执行；儿童用药标准按劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行。
第十六条　城镇居民在一个统筹年度内发生符合基金支付范围的住院医疗费用，设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上医疗费，按照医院级别确定个人和统筹基金分担比例。
　　（一）医疗费用起付标准：一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构起付标准为100元；二级定点医疗机构起付标准为200元； 三级定点医疗机构起付标准为350元。
　　低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人起付标准减半，“三无”人员不设起付标准。
　　（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额随连续缴费年限的增加而增加，参保当年最高支付限额为3万元，以后连续缴费每满1年，支付限额增加0.2万元，支付限额最高为5万元。
　　（三）参保城镇居民的住院医疗费用扣除起付标准和目录外费用后，按以下比例报销。
　　一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构由基金支付70％、个人自付30％；
　　二级定点医疗机构由基金支付60％，个人自付40％；
　　三级定点医疗机构由基金支付40％，个人自付60％。
统筹基金支付住院医疗费的比例与参保居民的连续缴费年限挂钩，城镇居民连续缴费每满5年，统筹基金支付比例相应提高5个百分点，支付比例提高最高不超过10个百分点。
　　第十七条　参保居民特殊病门诊治疗全年只设一次起付标准，发生符合规定支付范围内的医疗费用，每一保险年度内超过300元部分，城镇居民基本医疗保险基金按50%比例报销。参保居民特殊病门诊治疗病种范围、办理程序等参照州级城镇职工特定病种门诊治疗管理办法执行。
　　第十八条　因病必须使用CT、MRI等100元以上的特殊检查、特殊治疗和使用药品目录中的乙类药品或因抢救使用药品目录外的药品产生的医疗费用，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人、“三无”人员个人先自负10%，其余城镇居民个人先自负20%后再按第十六条、第十七条规定报销。
　　第十九条　参保居民因病需要转往州外或在州外发生疾病治疗的，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行，所发生的医疗费用由个人全额垫付，出院后凭转诊转院审批表、有效发票、诊断证明、出院小结、病历复印件、医疗收费清单等到所属社会保险经办机构报销，自负比例增加5％。在州内办理转诊转院的参保人员，不再增加个人自负比例。
　　第二十条　城镇居民参加医疗保险实行待遇享受等待期。本办法实施后，1年内参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员，不实行待遇等待期，从缴费参保次月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇；1年后缴费参保的，从参保登记并缴清费用之月起实行6个月待遇享受等待期，待遇等待期满次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　参保后未按时缴费的，视为中断缴费。从中断缴费的次月1日起，停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费，自补清欠费次月起享受相应城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，按新参保人员对待，并实行6个月的待遇等待期。
　　新取得我州城镇户籍6个月内参保缴费的，从缴费的次月起享受医疗保险待遇，6个月后参保缴费的实行6个月待遇等待期。
第二十一条　城镇居民基本医疗保险基金不支付下列费用：
　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；
　　（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他犯罪或违法导致伤病的；
　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任的；
　　（五）属于工伤保险（含职业病）的；
　　（六）未经批准转外地就医发生的费用；
　　（七）中断缴费期间、待遇等待期发生的费用；
　　（八）按有关规定不予支付的其他费用。

第四章　定点医疗机构管理和费用结算

　　第二十二条　卫生行政部门制定城镇居民基本医疗保险医疗机构发展规划。劳动保障行政部门按“公开公平、方便参保人员”的原则，参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
　　第二十三条　按照平等自愿的原则，社会保险经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
　　第二十四条　定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备管理机构和专（兼）职人员，做好城镇居民基本医疗保险的管理和服务工作。
　　第二十五条　定点医疗机构应接受劳动保障行政部门及社会保险经办机构的监督检查，对劳动保障行政部门做出的行政处罚，依法享有提起行政复议或者行政诉讼的权利。
　　第二十六条　建立对定点医疗机构的监督考核制度。劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行年度考核。
　　第二十七条　参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用个人应负担的部分，由个人与定点医疗机构结算；城镇居民基本医疗保险基金应支付的部分，由居民医疗保险经办机构按月与定点医疗机构据实结算。

第五章　基金监督与管理

　　第二十八条　城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，单独建帐、独立核算，专款专用，不得挤占和挪用并确保基金的保值增值。
　　第二十九条　社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等行政部门的监督检查。
　　社会保险经办机构所需经办经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
　　第三十条　劳动保障行政部门设立并公开监督举报电话和举报箱，受理对违反城镇居民基本医疗保险规定的举报。对投诉举报案件进行调查核实，依法对违规行为进行处罚。

第六章　附　则

　　第三十一条　由城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险转为城镇居民基本医疗保险且未中断缴费的，不设立待遇等待期。
　　第三十二条　对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救治疗的医疗费，由各级政府统筹解决。
　　第三十三条　为解决参保人员因患大病超过统筹基金支付范围以外的费用问题，在城镇居民基本医疗保险的基础上建立大病补充医疗保险制度，城镇居民大病补充医疗保险具体办法另行制定。
　　第三十四条　本办法筹资标准、待遇支付等规定，在实施过程中，根据本州经济社会发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。
　　第三十五条　本办法称财政补助收入包括各级财政部门对所有参保城镇居民的补助及通过城市医疗救助制度对参保困难城镇居民家庭缴费部分的补助。其中，参保困难城镇居民是指属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童及其它低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民。
　　第三十六条　本办法自2009年6月1日起施行。



河北省人大常委会


河北省旅游业管理条例
河北省人大常委会


（1996年9月11日河北省第八届人民代表大会常务委员会第二十二次会议通过 1996年9月11日公布施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 旅游资源的开发与保护
第三章 旅游经营与管理
第四章 旅游者的权利与义务
第五章 法律责任
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 为加强旅游业的管理，保护和合理开发利用旅游资源，维护旅游者和旅游经营者的合法权益，促进旅游业的发展，更好地为经济建议服务，根据国家有关法律、法规和规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本条例所称旅游业，是指旅游经营者利用旅游资源和设施，为旅游者提供交通、游览、餐饮、住宿、购物、文化娱乐等综合性服务行业。
本条例所称旅游经营者，是指依照本条例规定从事旅游业经营活动的企业和个体经营者。
第三条 凡在本省行政区域内从事旅游业或进行旅游活动的组织及个人，均应遵守本条例。
第四条 发展旅游业应当坚持社会主义物质文明与精神文明并重，社会效益、环境效益和经济效益相统一的方针。
第五条 各级人民政府应当从本地实际出发，制定旅游业发展规划，把旅游业纳入国民经济和社会发展计划。
鼓励国内外的组织和个人在本省投资开发旅游资源，建设旅游设施。法律、法规另有规定的除外。
对民族自治地方和经济贫困地区发展旅游业应当给予扶持。
第六条 旅游行政主管部门对旅游业实行行业管理。其主要职责是：
（一）贯彻实施有关旅游的法律、法规和方针政策，编制并组织实施旅游业发展规划及年度计划；
（二）指导、协调旅游资源开发、利用、保护和旅游基础设施建设；
（三）组织开发国际、国内的旅游市场；
（四）会同有关部门治理旅游环境和秩序，监督检查旅游服务质量，受理国内外旅游者投诉，参与查处违反有关旅游法律、法规的行为，维护旅游者和旅游经营者的合法权益；
（五）组织、管理和指导旅游经营者及从业人员的职业培训和专业技术考评；
（六）法律、法规赋予的其他职责。
第七条 各级人民政府应当建立旅游主管部门与有关部门的协调制度，有关部门应当与旅游主管部门互相配合，密切协作，确保旅游业与相关行业协调发展。

第二章 旅游资源的开发与保护
第八条 各级人民政府应当采取有效措施，保护和合理开发利用旅游资源。任何组织和个人不得破坏旅游资源。
本条例所称旅游资源是指对旅游者产生吸引力，可以为旅游业发展所利用，并能产生经济效益和社会效益的自然景观、人文景观和民俗风情等。
第九条 旅游资源丰富，环境优美，交通方便，适于集中建设配套旅游设施，具备客源基础和对外开放条件的区域，按照国家和本省有关规定，可以建立国家级或省级旅游度假区，享受国家和本省规定的优惠政策。法律、法规另有规定的除外。

第十条 旅游建设项目必须符合旅游业发展规划，并与城市或区域发展总体规划相适应，建筑风格与周围环境相协调。

第十一条 任何组织和个人不得在旅游区非法采石、开矿、挖沙、建坟、伐木、烧荒、捕猎；不得在旅游区建设污染、损害景区环境的工业生产设施；建设其他设施，其污染物排放不得超过规定的排放标准。已建成的设施，其污染物排放超过规定排放标准的，有关部门应当依法责令其
限期治理。
第十二条 开发建设旅游项目，应当经旅游主管部门同意，并依照国家和本省有关规定报批。

第三章 旅游经营与管理
第十三条 申请经营旅游业务的，按照国家规定办理有关手续后，持照到当地旅游主管部门备案。
开办旅行社、旅游景点和涉外饭店、餐馆、商店、车（船）公司、娱乐场所，须经旅游主管部门审核批准后，再按照国家有关规定办理其他手续。
第十四条 旅游经营者在境外设立旅游办事机构或兴办旅游企业，由省旅游主管部门审核后报省人民政府批准。国家另有规定的，从其规定。
第十五条 外国或台湾、香港、澳门地区旅行社申请在本省设立常驻代表机构，由省旅游主管部门审核后报国家有关部门批准。
第十六条 未经国家旅游主管部门授权，任何部门和企业不得擅自经营公民自费出国（境）旅游业务。
第十七条 旅游经营者的合法权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
旅游经营者有权拒绝任何部门强行推销的商品或强行安置的人员；有权拒绝违反国家和本省有关法律、法规规定的收费和罚款；有权拒绝无合法证件人员的检查。
第十八条 旅游经营者应当配备必要的旅游安全设施和安全设备，对旅游设施定期检查、维修，建立安全管理责任制，保障旅游者人身、财产安全。
第十九条 旅游经营者应当及时向旅游者提供游览地可能造成危险情况的资料和信息。
旅游经营者在引导旅游者游览过程中，发现有危险情况时，应当采取相应的措施，保护旅游者的安全。
旅游经营者发现旅游者的人身、财产受到损害时，应当采取有效的救护措施，并及时向有关部门报告。
第二十条 旅游经营者必须持照经营，公开服务项目和收费标准，不得超范围经营，不得擅自提高收费标准，不得进行不正当竞争，不得出售假冒伪劣商品，不得欺骗、胁迫旅游者购买商品。
第二十一条 旅游经营者不得建设带有封建迷信或恐怖色彩的景观；任何人不得在旅游区内从事封建迷信和有伤社会风化的经营活动。未经宗教行政主管部门批准不得在旅游区内建设寺庙和其他宗教人文景观，不得从事与宗教有关的经营活动。

第二十二条 旅游经营者应当接受旅游主管部门的行业管理，如实提供旅游经营情况和有关资料。
在旅游区内从事经营活动的旅游经营者应当接受区内管理部门的统一管理。
第二十三条 旅游经营者应当加强对从业人员的教育和培训，提高其旅游服务质量。
第二十四条 旅游业从业人员必须忠于职守，奉公守法，遵守职业道德，挂牌上岗，不得有损害国家利益和人格尊严的行为。禁止利用工作之便索取不正当收入。
第二十五条 旅行社应当按照国家规定向旅游主管部门缴纳旅行社质量保证金。
旅行社质量保证金，是保障旅游者合法权益的专用款项，不得挪作他用。
第二十六条 旅游主管部门对旅行社实行年检制度；对星级饭店实行年度复核制度；对涉外饭店、餐馆、商店、车（船）公司、娱乐场所实行定点管理。
第二十七条 旅游主管部门对导游员实行导游员资格认证制度。未取得相应资格证书的，不得上岗服务。
旅行社不得聘用未取得资格证书的人员从事导游工作。
第二十八条 旅游主管部门的工作人员在执行公务时，必须出示合法证件，文明执法，并为旅游经营者保守商业秘密。


第四章 旅游者的权利与义务
第二十九条 旅游者的合法权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
第三十条 旅游者进行旅游活动，享有下列权利：
（一）要求旅游经营者提供有关服务内容、规格、费用等方面的真实情况；
（二）自主选择旅游经营者及其所提供的服务方式和内容；
（三）获得质价相当的服务；
（四）获得人身、财产安全保障；
（五）人格尊严、民族风俗习惯得到尊重；
（六）合法权益受到侵害时，有权要求旅游经营者给予赔偿，或者向有关部门投诉、起诉；
（七）法律和法规规定的其他权利。
第三十一条 旅游者进行旅游活动，承担下列义务：
（一）遵守有关法律、法规和社会公德；
（二）保护旅游环境、资源和设施；
（三）遵守旅游秩序；
（四）尊重旅游地的民族风俗习惯；
（五）法律和法规规定的其他义务。

第五章 法律责任
第三十二条 违反本条例第十一条规定的，由有关主管部门责令改正，并视情节轻重给予警告、罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 违反本条例第十二条规定的，由旅游主管部门责令改正，必要时可以申请人民法院强制执行。
第三十四条 违反本条例第十三条第二款规定的，由旅游主管部门会同工商行政管理部门责令停业，没收其违法所得，并处以违法所得一倍以上三倍以下的罚款。
第三十五条 违反本条例第十八条规定的，由旅游主管部门会同有关部门给予警告、停业整顿。
第三十六条 违反本条例第十九条规定的，由旅游主管部门会同有关部门责令改正，并视情节轻重给予警告、停业整顿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 违反本条例第二十条规定的，由有关部门依法管理或处罚。
第三十八条 违反本条例第二十一条规定的，由旅游主管部门会同公安、文化、建设、民族、宗教等有关部门依法予以处罚。
第三十九条 违反本条例第二十五条第一款规定的，由旅游主管部门责令其限期缴纳旅行社质量保证金；逾期仍未缴纳的，视情节轻重给予警告或者按照国家规定停止其旅游业务。
违反本条例第二十五条第二款规定的，由同级人民政府或上级主管部门责令退回，并对其负责人和直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 违反本条例第二十七条第一款规定的，由旅游主管部门没收其违法所得，并处以违法所得一倍以上三倍以下的罚款。
违反本条例第二十七条第二款规定的，由旅游主管部门对旅行社处以三千元以上一万元以下的罚款。
第四十一条 旅游主管部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，情节轻微的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 旅游业从业人员利用工作之便索取不正当收入的，由旅游主管部门没收其违法所得，并处以违法所得一倍以上三倍以下的罚款；情节严重的，由其所在单位给予行政处分。
第四十三条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚决定书之日起十五日内，向作出处罚决定机关的上一级机关申请复议；也可以直接向人民法院提起诉讼。当事人逾期不申请复议、也不提起诉讼、又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。

第六章 附 则
第四十四条 省人民政府可以根据本条例制定实施细则。
第四十五条 本条例具体应用中的问题，由省人民政府旅游主管部门负责解释。
第四十六条 本条例自公布之日起施行。



1996年9月11日