江西省九江市人民政府


九江市人民政府文件

九府发（2000）28号


关于印发《九江市职工大病统筹保险暂行办法》和《九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法》的通知

各县（市、区）人民政府，庐山管理局，共青垦殖场，九江开发区，市直及中央、省驻市各单位：
《九江市职工大病统筹保险暂行办法》、《九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法》是《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》的配套文件，已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



九江市职工大病统筹保险暂行办法

根据《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》规定，为保障大重病患者医疗需要，制定本办法。
一、大病统筹保险原则
（一）参加基本医疗保险的单位和职工原则上应参加大病统筹保险，参加大病统筹保险的单位和职工必须参加基本医疗保险。
（二）大病统筹保险主要是解决基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上大重病患者住院医疗费用。
（三）大病统筹保险费由用人单位与职工个人共同缴纳。
（四）大病统筹保险由各地医疗保险经办机构统一管理，基金单独列帐、单独核算、单独管理。
二、大病统筹保险筹集
（一）用人单位以单位为整体，向医疗保险经办机构投保。
（二）大病统筹保险费每人每月5元，每年60元。其中职工个人每月缴纳3元，用人单位每月缴纳2元。
（三）下岗职工大病统筹保险费，由企业再就业服务中心负责缴纳。
（四）参加大病统筹保险后，不论何种原因终止保险关系时，所缴保险费不予退还。
三、大病统筹保险基金支付使用
（一）参保职工发生超出基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额（25000元）以上住院医疗费用，由大病统筹保险按 照"分段计算、累加支付"原则支付，但个人仍要负担一定比例，职工个人负担比例如下：

医疗费用
大病统筹保险支付比例（%）
职工个人负担比例（%）

5万元以下
85
15

超5—10万元
90
10

超10万元以上
95
5


大病统筹保险最高支付限额为12万元。
（二）大病统筹保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准均按基本医疗保险的规定执行。
四、医疗费用结算办法
（一）市内住院医疗费用结算
参保职工在本市各定点医疗机构住院医疗费用，超出基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上部分，仍实行记帐结算。个人自付部分，由患者与定点医院现金结算；记帐部分，由定点医院每月将住院分户表和住院费用结算表送医疗保险经办机构审核结算。
（二）外地住院医疗费用结算
转外地诊疗、常驻外地、异地安置人员所发生的住院医疗费用（含出差、探亲人员因急诊住院医疗费），需将有效医疗收据、转诊转院审批表、出差探亲证明、出院小结、住院医嘱复印件或计费清单等材料，由单位集中送医疗保险经办机构审核，每月报销一次。医疗保险办机构先按基本医疗保险管理办法办理报销事宜，超过最高支付限额以上费用再按本办法审核报销。
（三）跨年度住院医疗费用结算
市内由大病统筹保险基金支付的住院医疗费用，各定点医院必须在每年12月31日前输入计算机，送医疗保险经办机构审核结算。
外地诊疗的住院医疗费用必须在次年1月底前由用人单位集中送医疗保险经办机构审核报销，逾期不予办理。
五、大病统筹保险管理
（一）大病统筹保险施行之日始3个月内，用人单位以单位为整体参加本保险的，自参保之日起享受本保险待遇。
（二）超过上款规定时间参保的单位，缴费满6个月以后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（三）已参保单位中个别职工因故未及时参保，要求补办参保手续的，缴费满12个月后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（四）参加大病统筹保险必须连续不间断缴费，欠缴2个月大病统筹保险费的，不享受本保险待遇。要求重新恢复大病统筹保险，缴费满6个月以后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（五）参保职工因病情需要转往外地住院治疗的，必须经定点医院批准办理转诊转院手续，转院率按基本医疗保险规定执行。本年度内外出复查病人，只需在医疗保险经办机构办理登记手续，无需再到定点医院办理转诊转院手续。其住院医疗费用按大病统筹支付比例予以结算。未办理转诊转院手续的医疗费用自理。
（六）本保险的管理按基本医疗保险有关政策规定执行。
（七）本办法实施后，随着社会经济发展，视大病统筹保险基金支付水平，对本保险缴费标准、支付标准、最高支付限额进行调整。
六、其它
（一）各县（市、区、山）大病统筹保险参照此办法执行。
（二）本办法由医疗保险制度改革领导小组负责解释。
（三）本办法自二00一年一月一日起施行。



九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法

为保证离休人员、老红军医疗经费有稳定来源，保障医疗待遇，根据《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》，制定本办法。
一、基本原则
（一）离休人员、老红军医疗待遇不变，资金由原渠道解决。
（二）按照属地管理原则，医疗基金由当地医疗保险经办机构统一筹集、统一管理，单独建帐、单独核算。
（三）离休人员、老红军医疗费用以收定支，实行社会统筹与个人帐户相结合。社会统筹基金实行定点医疗、总量控制、定额包干管理。
二、范围和对象
按照《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》规定的施行范围中各单位的离休人员、老红军。
三、医疗费用筹集
（一）离休人员、老红军医疗费用由所在单位缴纳。根据前三年该类人员医疗费用的实际支出水平，核定2000年市本级每人每年按4500元标准缴纳。以后根据医疗费支出水平每年进行调整。
1、属于财政安排经费的，每月由财政部门按照缴费标准乘以实有人数拨付给当地医疗保险经办机构。
2、属于所在单位资金渠道解决的，每月由所在单位按缴费标准乘以实有人数缴纳当地医疗保险经办机构。所在单位缴纳确有困难，可通过行业主管部门帮助调剂解决。
（二）离休人员、老红军所在单位发生产权关系变更的其医疗费用由接受单位负责缴纳；破产企业在清算财产时，按照当年全市该类人员平均医疗费标准，缴足本单位离休人员、老红军以后十年的医疗费。
（三）离休人员、老红军所在单位2个月不缴纳医疗费的，当地医疗保险经办机构暂停记帐结算，在此期间离休人员、老红军发生的医疗费用，由所在单位解决。拒缴、拖欠或少缴医疗费3个月以上，经催缴未果，医疗保险管理部门可申请人民法院强制收缴。
四、医疗基金支出使用
（一）建立离休人员、老红军医疗基金社会统筹与个人帐户相结合的管理办法。就诊治疗所需费用，首先从本人个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，由社会统筹基金支付。
（二）离休人员、老红军人个医疗帐户每人每月50元，根据所在单位缴情况按实划入，由当地医疗保险经办机构统一管理。
（三）离休人员、老红军的个人帐户可以在医保各定点医院门诊就诊或定点药店购药。
个人帐户不是支付的门诊医疗费，由社会统筹基金支付，只能在本人定点医院记帐就诊。
个人帐户的本金和利息归个人所有，结余部分滚存使用，可以结转和继承。
（四）所在单位为离休人员、老红军缴纳的医疗费，剔除划入个人帐户的剩余部分，记入社会统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理。
（五）社会统筹基金用于离休人员、老红军在本人定点医院住院医疗费，以及个人帐户不足支付时，在本人定点医院的 门诊医疗费。
（六）离休人员、老红军住院床位费单独核算。在本市住院符合医疗保险住院床位费标准的（按江西省有关规定执行）按实记帐，超过标准部分自付。转外地住院高床位费按我市标准增加一倍。
（七）从社会统筹基金中提取5%的调剂金，由医疗保险经办机构统一管理、统一调剂。
五、医疗费结算
（一）门诊医疗费用由个人医疗帐户支付，医保定点医院或定点药店按其个人医疗帐户实有金额记帐，与当地医疗保险经办机构结算。
（二）门诊医疗费用个人帐户不足支付的，由社会统筹基金支付。进入社会统筹基金后，只能在本人定点医院记帐。由定点医院与医疗保险经办机构按统筹基金管理办法结算。
（三）住院医疗费用必须在本人定点医院记帐，先用个人帐户支付，个人帐户不足支付，进入社会统筹基金支付。由定点医院与医疗保险经办机构按统筹基金管理办法结算。
（四）经本人定点医院批准转市内其他定点医院诊疗，接诊医院凭本人定点医院开出的《市内转诊审批表》予以记帐治疗。治疗终结后，接诊医院按月将《市内转诊审批表》、门诊处方结算联、住院分户表送医疗保险经办机构审核拨付。
（五）由社会统筹基金支付的离休人员、老红军医疗费用实行"总量控制、定额包干"管理。"总量控制、定额包干"基数为：所在单位缴纳医疗费用，剔除个人帐户后社会统筹基金的95%，全部包给本人定点医院，结余归医院，超支原则上不补，对转外地医疗费用过高的由财政给予适当补贴。
离休人员、老红军发生的符合基本医疗保险规定所有医疗费用均记入总量控制定额包干基数内。
医疗保险经办机构按月将离休人员、老红军社会统筹基金定额包干医疗费按实际定点人数拨付给定点医院，扣除经本人定点医院批准市内转诊的住院医疗费用。
（六）经本人定点医院批准转外地诊疗、出差探亲的医疗费用，由个人或所在单位先现金垫付，治疗终结后，由所在单位统一送本人定点医院审核报销。
（七）异地安置离休人员、老红军就诊医疗费用，不在定额包干范围内，由用人单位统一送当地医疗保险经办机构审核报销。由企业医院承担定额包干管理的单位，其异地安置人员的医疗费用纳入该医院定额包干管理范围。
六、医疗费用管理
（一）离休人员、老红军所在单位应及时为其办理医疗管理有关手续，按规定及时、足额缴纳医疗费。凡按规定应参加而未参加的，所在单位补办有关手续时，须补缴一年的医疗费，方可自补办手续之日起享受医疗待遇。补办手续之前发生的医疗费，由所在单位负担。
（二）离休人员、老红军根据本人自愿选择一所综合医院为本人定点医院，一年一定。
（三）定点医院设立离休人员、老红军专门诊室，配备专门医务人员，方便病人就诊。
（四）定点医院对离休人员、老红军的就诊要严格按照因病施治、合理用药的原则，保障他们医疗所需，提供优质服 务。
（五）异地安置的离休人员、老红军所在单位应先行向医保经办机构办理登记手续，所发生的医疗费用凭有效医疗收据、门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料，由所在单位统一送医保经办机构审核报销。
（六）赴外地探亲的离休人员、老红军，行前应向本人定点医院登记备案，在外地发生的医疗费用凭有效医疗费收据、门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料向本人定点医院申请报销。
（七）因病情所需转外地诊疗的，必须经本人定点医院批准，凭转诊转院审批表、有效医疗费收据及门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料向本人定点医院申请报销。
市内相互转诊的，再转外地诊疗，必须回本人定点医院开具《外地转诊审批表》。
（八）离休人员、老红军医药费开支范围，按《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》有关规定执行。
七、其它
（一）各县（市、区、山）离休人员、老红军医疗管理参照本办法执行。
（二）本办法由市医疗保险制度改革领导小组负责解释。
（三）本办法自二00一年一月一日起施行。



安徽省建设厅 安徽省国土资源厅 安徽省物价局


安徽省建设厅安徽省国土资源厅安徽省物价局关于印发《安徽省集资建房管理暂行办法》的通知


建房改〔2006〕365号　　　　　

各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

经省政府同意，现将《安徽省集资建房管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


安徽省建设厅
安徽省国土资源厅
安徽省物价局
二○○六年十一月十三日

安徽省集资建房管理暂行办法

第一章总则

第一条为了规范集资建房行为，多渠道解决城镇职工住房问题，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条本办法所称集资建房，是指经市、县人民政府批准，住房困难户较多、无住房补贴资金的工矿区和困难企业组织符合享受房改政策的职工，利用单位自用土地进行全额出资建房。

第三条集资建房是经济适用住房的组成部分，应当纳入当地经济适用住房建设计划管理。

集资建房的建设标准、优惠政策、上市交易条件等应当按照经济适用住房的有关规定执行，参加集资建房的职工应当符合房改政策规定的条件。

第四条市、县人民政府可以根据当地经济发展水平、住房状况、居民收入、房价等情况，确定是否发展集资建房以及建设规模。

第五条省人民政府建设行政主管部门负责本省行政区域内集资建房的指导、监督工作。

市、县人民政府负责城镇住房制度改革工作的部门（以下简称房改部门）具体负责本行政区域内集资建房的管理工作。

县级以上地方人民政府其他有关部门应当按照各自职责，负责集资建房的有关监督管理工作。

第二章建设管理

第六条集资建房应当符合土地利用总体规划、城市规划和单位发展计划，所用土地限于单位自用土地。

前款所称单位自用土地，是指在市、县人民政府停止住房实物分配、实行住房货币分配政策前，单位已经取得土地使用权的国有土地。

第七条集资建房的单套建筑面积，控制在80平方米左右。

第八条申请集资建房的单位，应当向所在地市、县人民政府房改部门提出书面申请，并提交单位自用的国有土地使用权证和参加集资建房的职工及其配偶名单以及未享受房改政策的情况证明。市、县人民政府房改部门应当自接到集资建房申请之日起30日内进行预审，对符合集资建房条件的，书面通知集资建房单位依法办理建设用地规划许可证和土地审批手续。

申请集资建房的单位应当在依法办理建设用地规划许可证和土地审批手续后，向所在地市、县人民政府房改部门提交下列材料：

（一）建设用地规划许可证；

（二）单位自用的国有土地使用权批准文件；

（三）集资建房的单套建筑面积标准；

（四）经单位职工代表大会通过的集资建房具体实施方案。

第九条市、县人民政府房改部门应当自接到集资建房单位提交的材料之日起10日内进行审核，并在集资建房单位公示参加集资建房的职工及其配偶名单以及未享受房改政策的情况、集资建房的单套建筑面积标准等，公示时间不得少于15日。公示期间，有举报的，市、县人民政府房改部门应当及时进行调查、核实。

公示期满，对符合集资建房条件的，市、县人民政府房改部门应当提出予以批准的意见，报请本级人民政府决定；对不符合集资建房条件的，市、县人民政府房改部门应当提出不予批准的意见，报请本级人民政府决定。

第十条集资建房单位应当持所在地市、县人民政府的批准文件，办理建设项目有关手续。

第十一条集资建房单位应当按照《建设工程质量管理条例》的规定，承担建设单位的质量责任，依法实行项目法人招标制度、工程监理制度和质量监督制度，加强工程质量管理。

集资建房单位向职工提交住房时，应当向其出具《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。集资建房单位和施工单位根据国家有关规定承担质量保修责任。

第十二条集资建房单位应当在项目竣工后，向所在地市、县人民政府房改部门报送项目竣工验收报告和实际建设成本审计报告。房改部门应当会同有关部门对竣工项目进行核查，对符合规定的项目核发集资建房确认书。

市、县人民政府房改部门核发的集资建房确认书，应当列明参加集资建房的职工名单和集资建房的单套建筑面积标准。

第十三条集资建房建设中的行政事业性收费，减半征收。

第三章集资建房的对象和价格

第十四条参加集资建房的对象，应当限定在集资建房单位中未享受房改政策的无房户和符合市、县人民政府规定的住房困难家庭。

已经享受房改政策购房或者领取住房补贴的，以及购买了经济适用住房的，不得参加集资建房。

第十五条已经参加集资建房的职工，不得再次参加集资建房。夫妻双方只能参加一方单位组织的集资建房。

租住单位不宜出售公有住房的职工，应当在退出租住的公有住房后，方可参加集资建房。

第十六条集资建房单位应当在项目竣工后，按照实际建设成本计算集资建房的价格，不得有利润，报所在地市、县人民政府价格行政主管部门审定后，报所在地市、县人民政府房改部门备案。

集资建房单位应当向职工公布集资建房的价格及其计算依据、标准。

第十七条集资建房单位应当按照集资建房价格，向参加集资建房的职工全额收取集资款。

集资建房单位可以向参加集资建房的职工预收集资款，并专款管理、专项使用，接受市、县人民政府房改部门的监督。

禁止任何单位借集资建房名义，变相进行住房实物分配或者商品房开发。

第四章产权管理

第十八条集资建房单位应当持房改部门出具的集资建房确认书，到所在地市、县人民政府有关部门为参加集资建房的职工办理房地产权属登记。

市、县人民政府有关部门应当依据集资建房确认书，为参加集资建房的职工办理房地产权属登记。申请房地产权属登记的名单与集资建房确认书上核定的名单不一致的，不得办理房地产权属登记。

市、县人民政府有关部门办理房地产权属登记时，应当在房地产权属证书上注明集资建房。

第十九条参加集资建房的职工对集资建房拥有全部产权。

参加集资建房的职工出售集资建房的，应当按照经济适用住房上市交易的有关规定执行。

第五章监督管理

第二十条县级以上地方人民政府房改部门应当会同有关部门加强对集资建房的监督管理，发现违反规定进行集资建房的，按照下列规定处理：

（一）未经批准，集资建房单位擅自改变土地用途的，由国土资源行政主管部门依法处罚；

（二）擅自提高集资建房价格的，由价格行政主管部门依法处罚；

（三）未经市、县人民政府批准，擅自利用单位自用土地组织职工集资建房的，由房改部门责令职工按照市场价补足购房款，并将补缴的购房款上缴财政；对集资建房单位的主要负责人，由房改部门提请有关部门依法给予行政处分；

（四）集资建房单位将集资建房分配给不符合规定的职工的,由房改部门责令集资建房单位限期收回，并将收回的集资建房分配给符合条件的职工，多余的集资建房，由房改部门会同有关部门依法组织拍卖，拍卖所得款项上缴财政；对集资建房单位的主要负责人，由房改部门提请有关部门依法给予行政处分。

第二十一条对弄虚作假、隐瞒住房条件，参加集资建房的个人，由县级以上地方人民政府房改部门责令退回集资建房或者由购房人按照市场价补足购房款，并提请所在单位给予其行政处分；对出具虚假证明的单位，由县级以上地方人民政府房改部门提请有关部门依法给予单位主要负责人行政处分。

第二十二条县级以上地方人民政府房改部门和有关部门及其工作人员违反本办法规定，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）不依照本办法规定核查集资建房申请的；

（二）违反规定出具集资建房确认书的；

（三）对违反规定的行为不及时查处的；

（四）有其他徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守行为的。

第六章附则

第二十三条本办法自发布之日起施行。